سوالات و مطالب تخصصي

1- تفاوت فوليكول، واحد فوليكولي، گرافت و تار مو چيست؟

فوليكول Follicle يعني ريشه مو، پياز مو، از هر فوليكول يك تارمو خارج مي شود و هر تار مو از يك فوليكول مو خارج شده است.

واحد فوليكولي يا فوليكولار يونيت Follicular unit كوچكترين واحد ساختماني رشد مو مي باشد كه موها به اين شكل از پوست سر خارج شده اند هر واحد فوليكولی شامل يك تا چهار تار مو و فوليكول مو مي باشد كه در انتها به هم ارتباط داشته و به هم وابسته مي باشند، كاشت مو به اين شكل، طبيعي ترين نتيجه را ايجاد مي كند.

گرافت Graft: قطعات كوچكي كه كاشته مي شوند را گرافت مي گويند كه در هر روش كاشت مو اين گرافت ها متفاوت است، در روش هاي قديمي (پانچ گرافت punch Graft) گرافت ها شامل قطعات بزرگتري از پوست و مو (شامل 10-8 تار مو) بودند كه كاشت اين گرافت ها باعث ايجاد نماي عروسكي موهاي كاشته شده مي شد. اما در روش جديد گرافت ها به كوچكترين قطعات ممكن تبديل شده اند. يعني درروش كاشت موي فوليكولار يونيت  گرافت ها همان واحدهاي فوليكولي هستند.

In Follicular unit method :    Graft=follicular unit =1-4 hair

2- آيا دركاشت مو استفاده از ميكروسكوپ اجباري است؟

خير، در ابتداي معرفي روش فوليكولار يونيت استفاده از ميكروسكوپ از پايه هاي اين روش بود اما اكنون بر اساس شرايط در اكثر موارد در ايران ميكروسكوپ استفاده نمي شود، در حقيقت در نژاد اروپايي بدليل قطر نازك موها استفاده از ميكروسكوپ اجباري است اما در نژاد آسيايي و ايراني ها بدليل قطر بالاتر موها مي توان بدون ميكروسكوپ و با درشت نمايي 4-2 برابر با لوپ اين كار را انجام داد. استفاده از ميكروسكوپ باعث كندي كار، مدت عمل طولاني تر و احتمال آسيب فوليكول ها بر اثر طولاني شدن مدت عمل مي شود. اما استفاده از آن درموقع ايجاد گرافت ها باعث قطع transection كمتر گرافت ها و آسيب كمتر فوليكول ها مي شود. اما در صورت استفاده مناسب وجود ميكروسكوپ مفيد مي باشد.

3- موارد استفاده (=انديكاسيون) روش (FIT) FUE كدام است؟

الف: در افرادي كه حتي يك خط اسكار نازك نيز غيرقابل قبول است مثلا افرادي كه هميشه موهاي خود را مي تراشند يا خيلي كوتاه مي كنند.

ب- وقتي خود فرد متقاضي FIT است و تعداد كافي گرافت مي توان با اين روش برداشت نمود.

ج- در افرادي كه ريزش موي محدودي دارند و جلسات كاشت موي كوچك small session نياز دارند norwood class 3 يا small  vertex  balding

د- براي مناطق كوچك مثل widows peak و ابرو و مناطقي كه بعلت مشكلات پوستي دچار ريزش شده اند.

ه- درمان اسكار پهن روش هاي قبلي

و- درافرادي كه پوست سفت است و مناسب strip excision نيست.

ز- براي پوشاندن اسكار جراحي هاي قبلي، تروما يا آسيب هاي پوستي

ح- افرادي كه در منطقه donor اسكار بزرگ دارند و ايجاد برش عرض مشكل است.

ط- افرادي كه با ايجاد اسكار پهن زخم هايشان بهبود مي يابد.

ي – در ورزشكاران كه لازم است خيلي زود به فعاليت ورزشي برگردند.

ك – افرادي كه ترس زيادي از جراحي و بخيه دارند.

ه- وقتي گرافت ها مي بايست از بدن برداشت شوند.

ع- موارد منع استفاده يا كنترانديكاسيون روش FIT چيست؟

الف: تجربه كم درانجام FIT

ب- عدم دسترسي به وسائل مورد نياز FIT

ج- توقعات غيرمنطقي بيمار از روش FIT

ه – خونرساني كم منطقه Donor

و- وجود اسكار منطقه دهنده كه برداشت گرافت ها را مشكل مي كند.

5- مشكلات روش FIT چيست؟

الف- روش FIT در همه افراد قابل اجرا نيست، در ابتدا تستي به نام FOX TEST انجام مي شود تا تعيين شود آيا فرد كانديد مناسب عمل FIT مي باشد يا خیر. در صورت  قطع بيش از حد فوليكول ها در موقع برداشت فرد كانديد مناسب FIT نيست و بايد از روش FUT استاندارد استفاده كنيد. اين روش شايد در حدود 75% بيماران قابل اجرا باشد.

ب- موهاي بدست آمده درروش FIT كيفيت پايين تري نسبت به موهاي روش FUT دارند بنابراين درنقاط مهم و حساس (مثلاً  frontal hairline) بهتر است از موهاي FUT استفاده شود، در كل اگرقرار است كاشت مو در چند مرحله انجام شود بهتر است در مرحله اول FIT انتخاب نشود.

ج- در صورت زياد برداشتن فوليكول هاي مو (سوراخ هاي نزديك هم) در آينده يك كم موئي منتشر در محل donor درپشت سر ديده مي شود كه اگر بيمار عادت به كوتاه كردن موها داشته باشد ممكن است منظره خوشايندي نداشته باشد.

د- روش FIT روش طولاني، خسته كننده و پر هزينه تر مي باشد.

6- مشكلات تكنيكي كاشت ابرو را ذكر كنيد.

كاشت ابرو تكنيك ظريف و دقيقي دارد. جراح كاشت مو مي بايست دقيقا جهت رويش موهاي ابرو را بداند و كاشت موها در همان جهت انجام شود كه البته كاملا امكان پذير نيست. زيرا مثلا 3/1 انتهايي ابرو جهت رويش موها تقريبا 180 درجه و خوابيده  مي باشد كه كاشت اينگونه فعلا مقدور نيست پس موها اندكي با زاويه خارج شده و به اصطلاح اندكي سيخ سيخ مي باشد كه نياز است مرتبا چرب شوند.

رشد موهاي كاشته شده بيشتر از موهاي قبلي ابرو مي باشد كه گاه گاه مي بايست كوتاه شوند (حدوداً ماهي دوبار)

مسئله ديگر تراكم قابل كاشت مي باشد كه حداكثر تراكم قابل كاشت از تراكم ابروي نرمال كمتر مي باشد و ابرو ممكن است اندكي كم پشت خودش را نشان دهد كه براي رفع آن ممكن است نياز به تاتوي زير ابروها وجود داشته باشد.

7- آيا تقسيم بندي كاشت مو به FUT و FIT صحيح است؟

خير، اينگونه تقسيم بندي غلط مصطلح است كه شديدا رايج شده است و ما هم از آن پيروي كرديم. روش درست تقسيم بندي به شرح ذيل است: جديدترين روش كاشت مو روش كاشت فوليكولار يونيت است يعني كاشت گرافت هايي كه هر كدام يك واحد فوليكولي مي باشد كه در كل به آن

Follicular unit Transplantation = FUT

مي گوييم، روش FUT به دو گونه مهم انجام مي شود يكي برداشتن باريكه پشت سر strip harvesting و دوم برداشتن مستقيم واحدهاي فوليكولي follicular unit Extraction = FUE يا به رسم رايج آن در ايران Follicular isolation Technique =  FIT پس FUT روش كلي است كه به دو روش FUSS و  FUE =FITانجام مي شود و هردو روش نوع برداشت مو را بيان مي كند و نوع كاشت مو تفاوت خاصي ندارد.

8- چند بار strip harvesting) FUT) دريك محل امكان پذير است؟

تا حدود 5-4 بار برداشت باريكه مو از يك محل امكان پذير مي باشد. اما بين دو بار برداشت حداقل مي بايست به مدت 6 ماه فاصله ايجاد كرد. درضمن مقدار موي برداشتي در هر وعده كمتر خواهد شد مثلا اگرنوبت اول 2000 گرافت داشتيم مراحل بعدي 1500، 1000و 500 گرافت از محل خواهيم داشت. اگرتكنيك بدرستي انجام مي شود ضخامت اسكار حاصله بيشتر نخواهد شد.

درهر بار برداشت برش به گونه اي داده شده تا اسكار قبلي وسط برش فعلي قرار گيرد